Gallensteine und Bauchspeicheldrüsenentzündung unter der Abnehmspritze

Gallenblase und Bauchspeicheldrüse werden in den Fachinformationen aller GLP-1-Medikamente ausdrücklich erwähnt. Die Zahlen:

Eine große Auswertung von 76 Studien mit über 100.000 Teilnehmenden (JAMA Internal Medicine, 2022) fand für GLP-1-Medikamente insgesamt ein um etwa 37 % erhöhtes relatives Risiko für Gallenblasen- und Gallenwegserkrankungen. Beim Einsatz zum Abnehmen, bei höheren Dosen und längerer Behandlung war das Risiko höher. Wichtig: Das sind relative Zahlen. Die allermeisten Behandelten bekommen keine Probleme mit der Galle.

Gallensteine sind ohnehin verbreitet: Laut IQWiG haben 5 bis 25 % der Bevölkerung welche, meist ohne es zu merken. Zu den bekannten Risikofaktoren gehören starkes Übergewicht, schnelle Gewichtsabnahme, Alter über 40, weibliches Geschlecht, Schwangerschaft, Hormonpräparate und Diabetes.

Beim schnellen Abnehmen verändert sich die Zusammensetzung der Galle, und wenn du sehr wenig isst, zieht sich die Gallenblase seltener zusammen. Die Galle „steht“ länger, und Steine können leichter entstehen. Die Mounjaro-Fachinformation hält fest, dass akute Gallenblasenerkrankungen mit der Gewichtsabnahme zusammenhingen.

Was du selbst tun kannst, ist begrenzt, aber sinnvoll: nicht extrem wenig essen, regelmäßige Mahlzeiten, genug trinken und ein Tempo beim Abnehmen, das zu deiner Behandlung passt. Mehr dazu unter Wie schnell nimmt man mit Mounjaro ab? und Ernährung mit der Abnehmspritze.

Ein erhöhtes Risiko heißt nicht, dass du die Spritze nicht bekommen kannst. Es heißt, dass du und dein Arzt die Warnzeichen besonders ernst nehmen solltet. Sprich es vor Beginn der Behandlung an, wenn einer dieser Punkte auf dich zutrifft:

• Frühere Pankreatitis – egal aus welchem Grund.
• Bekannte Gallensteine oder frühere Gallenkoliken.
• Regelmäßiger oder hoher Alkoholkonsum, einer der wichtigsten Auslöser einer Pankreatitis. Mehr dazu unter Mounjaro und Alkohol.
• Sehr schnelle Gewichtsabnahme oder sehr niedrige Kalorienzufuhr über längere Zeit.
• Frauen, Menschen über 40, Diabetes sowie Schwangerschaft oder Hormonpräparate – diese Faktoren erhöhen laut IQWiG das Gallensteinrisiko ohnehin.

Das gilt genauso für nicht zugelassene Präparate wie Retatrutid oder „Research-Tirzepatid“: Sie wirken über dieselben Mechanismen, ihre Sicherheit ist aber deutlich schlechter untersucht, und niemand prüft Reinheit und Gehalt. Dazu mehr unter Sind Research Peptide legal?

• Gallenkolik: krampfartige, wellenförmige Schmerzen im rechten oder mittleren Oberbauch, oft nach dem Essen, die laut IQWiG meist bis zu einer Stunde anhalten. Sie können in die rechte Schulter ausstrahlen.
• Entzündung: Schmerzen rechts oben, die nicht mehr weggehen, dazu Fieber oder Schüttelfrost.
• Gallenstau: gelbe Haut oder gelbe Augen, dunkler Urin, heller Stuhl.

Eine einzelne kurze Kolik ist kein Grund zur Panik, sollte aber zeitnah ärztlich abgeklärt werden, meist per Ultraschall. Fieber, Gelbfärbung oder Dauerschmerz sind dagegen ein Fall für die Notaufnahme.

Eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) beginnt laut IQWiG typischerweise mit plötzlichen, sehr starken Schmerzen im Oberbauch, die oft gürtelförmig in den Rücken ziehen. Dazu kommen häufig Übelkeit, Erbrechen, Fieber und ein aufgeblähter Bauch.

Die häufigsten Ursachen sind Gallensteine, die den gemeinsamen Ausgang von Galle und Bauchspeicheldrüse blockieren, und Alkohol. Die meisten Betroffenen erholen sich innerhalb einer Woche, bei etwa jedem fünften verläuft sie aber schwer. Deshalb gehört eine Pankreatitis immer ins Krankenhaus.

Die Abgrenzung zu normalen Nebenwirkungen: Leichte Übelkeit nach der Spritze kennen viele (siehe Übelkeit bei der Abnehmspritze). Ein heftiger, anhaltender Schmerz, der dich zusammenkrümmen lässt, ist etwas anderes.

• Sag sofort, dass du Mounjaro, Wegovy, Ozempic oder ein anderes GLP-1-Medikament nimmst – und seit wann, in welcher Dosis. Das gilt auch für nicht zugelassene Research-Peptide wie Retatrutid.
• Keine weitere Spritze, bis ärztlich geklärt ist, was los ist. Die Fachinformationen von Mounjaro und Wegovy sagen klar: Bei Verdacht auf eine Pankreatitis ist das Medikament abzusetzen. Wird sie bestätigt, darf die Behandlung nicht wieder aufgenommen werden.
• Bei Gallensteinen entscheidet dein Arzt, ob und wie die Behandlung weitergeht.

Wer schon einmal eine Pankreatitis oder Gallenprobleme hatte, sollte das vor Beginn der Behandlung unbedingt ansprechen. Dieser Artikel ist allgemeine Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.